Кімната почала плисти перед очима зовсім несподівано. Ще хвилину тому ви стояли біля плити або сиділи за робочим столом, а тепер долівка тікає з-під ніг а у вухах наростає ватний шум. Тонометр підтверджує найгірші підозри – цифри систолічного показника провалилися нижче звичної позначки. Впав тиск. Цей стан завжди лякає своєю раптовістю бо ніколи не знаєш чим він обернеться наступної секунди. І от саме в цей момент коли паніка підступає до горла а тіло стає млявим і чужим, важливо не наробити фатальних помилок.
Медики між собою називають це артеріальною гіпотензією або судинним колапсом але суть не міняється від термінології. Це завжди випробування для мозку який за лічені хвилини починає відчувати голод через брак кисню. Наші судини втрачають пружність і не справляються з базовою функцією – проштовхуванням крові по артеріях. І добре якщо все закінчується легким запамороченням а не глибокою синкопою з травмами від падіння.
Впав тиск чому це серйозніше ніж здається
Багато хто живе з хронічно зниженими показниками роками і вважає це своєю індивідуальною особливістю. Гірше коли епізод гіпотонії стається вперше або на тлі гіпертонічної хвороби. Тут організм людини потрапляє в справжню гемодинамічну пастку. Звиклі до високого тиску артерії раптом розслабляються і кров перестає досягати капілярів голови з потрібною швидкістю. Настає ішемія – локальне знекровлення тканин що може спровокувати мікроінсульт навіть у відносно молодому віці.
Особливу небезпеку становить так званий ортостатичний колапс. Це коли людина різко підводиться з ліжка або з крісла. Тіло не встигає перебудувати судинний тонус під силу тяжіння. Кров за інерцією відливає від голови до ніг. Свідомість вимикається майже миттєво. Саме в цей, момент потрібно мати чіткий план дій а не просто хапатися за серце або бігти за водою.
Корекція пози перша невідкладна допомога
Найбільш фатальна реакція оточуючих, коли людина осідає по стінці – спроба посадити її на стілець або змусити стояти чи йти. Це прямий шлях до поглиблення кисневого голодування нейронів. Потрібна горизонтальна площина. Жорстка, рівна бажано прохолодна підлога ідеально підходить. Потерпілого слід укласти негайно не зважаючи на протести чи спроби триматися на ногах. Голова повинна опинитися нижче рівня тіла. Якщо подушки під рукою немає використовуйте згорнуту куртку або сумку – але підкладати її потрібно під ноги а не під потилицю.
Підняті нижні кінцівки під кутом приблизно тридцять-сорок п’ять градусів, забезпечують пасивний відтік крові від периферії до центральних органів. Це називається пасивна аутогемотрансфузія. Венозна кров, що застоялася у ногах, повертається в грудну клітку і серцю є з чим працювати. Ця проста дія часто замінює внутрішньовенне вливання фізрозчину на догоспітальному етапі. Головне це зафіксувати ноги у піднесеному стані та прослідкувати щоб голова не була закинута надто сильно назад – це може перекрити дихальні магістралі.
Холодовий струс для судин нервової системи
Після надання правильного положення тілу потрібно запустити каскад рефлекторних реакцій. Артеріальний тонус любить контрастні температури але під час гіпотонії занурювати людину в крижану воду це божевілля. Достатково точкового впливу. Потрібна звичайна серветка або рушник змочена у крижаній воді. Можна використати навіть заморожений шматок м’яса або пакет овочів з морозилки обгорнутий тканиною. Холод прикладають до задньої поверхні шиї – до зони довгастого мозку де розташований основний центр регуляції кровообігу та до скронь та чола для тонізації мозкових судин.
Якщо під рукою є спирт або одеколон, кілька крапель на вату і різкий вдих носом цього запаху здатний рефлекторно підстьобнути дихальний центр. Також допускається легке поплескування рушником змоченим у прохолодній воді по грудній клітці та комірцевій зоні. Шкіра реагує звуженням капілярів механізм запускається – тиск починає повзти вгору. А от розтирати кінцівки до почервоніння помилка. Це розширить периферійні судини і кров піде в м’язи – що нам зовсім не потрібно.
Питний режим сіль та вода
Якщо людина у свідомості здатна ковтати і не поперхується рідина заходить в організм найшвидшим шляхом. Солона вода справжній порятунок коли впав тиск: що робити негайно за відсутності ліків. Натрій хлорид затримує воду в судинному руслі збільшуючи об’єм циркулюючої плазми. Для цього розводять половину чайної ложки кухонної солі у склянці негазованої води кімнатної температури. Випити слід дрібними ковтками але досить швидко.
Якщо смак здається нестерпно бридким можна запропонувати міцний солодкий чай. Цукор виступає тут джерелом швидкої глюкози для змучених нейронів, а кофеїн та танін посилюють частоту серцевих скорочень. Пити треба саме маленькими порціями – великий об’єм рідини залпом здатен розтягнути шлунок і спровокувати вагусну реакцію, що призведе до ще більшого уповільнення серцебиття. Коньяк чи кава у цьому випадку однозначно не рекомендовані. Спирт спочатку розширює судини через що тиск провалиться в прірву перед тим як почнеться компенсаторна тахікардія.
Масаж біологічно активних зон
Китайські та японські рефлексотерапевти віками відточували мистецтво швидкого підйому життєвих сил. Коли йдеться про гіпотензію є кілька точок натискання на які змушує серце працювати активніше. Найдоступніша розташована під носом над верхньою губою – точка Жень-чжун. Сильне натискання нігтем у цю зону викликає потужний викид адреналіну та пробуджує навіть непритомного. Друга зона – мізинець руки. Мочка вуха також рясно іннервована тому інтенсивне її розминання між пальцями надає тонізуючої дії на всю серцево-судинну систему.
Цікаво що простий прийом схрещування рук у замок на потилиці з одночасним намаганням розвести лікті в сторони, може трохи підняти системний тиск. Механізм тут пов’язаний з напруженням м’язів плечового пояса і частковим перетисканням підключичних артерій, що перерозподіляє потік крові до більш життєво важливих судин шиї та мозку.
Нижче наведено короткий алгоритм дій який порівнює швидкість різних методів та їх фізіологічний механізм впливу:
| Метод корекції | Терміновість настання ефекту | Первинний механізм дії | Рекомендований об’єм втручання |
|---|---|---|---|
| Підняття ніг | Негайно (1-3 хв.) | Пасивне збільшення венозного повернення та переднавантаження на серце |
Кут 30-45°, фіксація до стабілізації свідомості |
| Холод на шию та скроні | Рефлекторно (30-60 сек.) | Стимуляція симпатичної нервової системи через терморецептори шкіри |
Аплікації по 3-5 хвилин, повторно при потребі |
| Сольовий розчин | Помірно швидко (5-15 хв.) | Осмотичне утримання рідини в судинному руслі, зростання ОЦК |
200 мл води з 0.5 ч.л. солі, дрібними ковтками |
| Точковий масаж | Миттєво (10-20 сек.) | Активація ретикулярної формації стовбура мозку та викид катехоламінів |
Натискання 5-10 секунд, перерва 15 секунд |
| Міцний солодкий чай | Відтерміновано (15-40 хв.) | М’яка стимуляція міокарда метилксантинами та поповнення глікогену |
150-200 мл за раз, без перегрівання стравоходу |
Медикаментозний шлях та типові помилки
Мабуть найбільша спокуса якої допускаються гіпертоніки зі стажем це лікувати гіпотонію своїми ж «серцевими» краплями. Валокордин корвалол чи настоянка півонії це транквілізатори та седативні засоби. Вони пригнічують роботу нервової системи що лише посилить брадикардію та глибину падіння показників тонометра. Ніяких заспокійливих мікстур.
Якщо в аптечці є кофеїн-бензоат натрію у таблетках це робочий варіант. Одна таблетка містить дозу що еквівалентна кухлю міцної кави. Але й тут є нюанси. Людям, зі схильністю до шлуночкових екстрасистол чи миготливої аритмії кофеїн може запустити небезпечне порушення ритму. Так само небезпечно безконтрольно приймати норадреналінсодержащіе краплі. Краще дочекатися бригади екстреної допомоги або діяти фізичними методами.
Впав тиск дії коли це сталося вперше
Уявіть ситуацію. Ви ніколи не стикалися з артеріальною гіпертензією, але раптово впав тиск. Що робити негайно окрім виклику швидкої допомоги. Не залишайтеся на самоті. Якщо є можливість покличте сусідів родичів – будь-кого хто простежить за вашим станом. Адже непритомність за кермом чи на слизькому кахлі ванної кімнати часто закінчується летально не через саму гіпотонію, а через поєднання травми голови з первинним колапсом.
Тримайте біля себе телефон. Переконайтеся що двері у помешкання розблоковані – бригаді швидкої не доведеться їх зламувати якщо ви втратите свідомість. Зніміть тісний одяг, ремені бюстгальтер, краватку. Все що перешкоджає диханню та кровотоку по яремним венам шиї потрібно прибрати. Шия повинна бути вільною.
Розітріть вуха долонями до відчуття жару. Це простий дерматологічний рефлекс який швидко посилює приплив крові до голови. Можете навіть легенько потягнути себе за мочки вниз і в сторони. Така стимуляція підтримує тонус довгастого мозку. І головне не закривайте очі надовго, намагайтеся сфокусувати погляд на якомусь нерухомому предметі, ведіть внутрішній діалог – це вольова стимуляція для кори яка не дає мозку «відключатися» повністю.
Коли чекати на швидку не альтернатива
Окрему лінію слід провести між помірною гіпотонією і критичним падінням показників. Якщо систолічний тиск нижче 70-80 мм рт. ст., а діастолічний не визначається або прямує до нуля, жодні домашні методи не виведуть людину з цього стану. Пульс ниткоподібний, шкіра бліда з мармуровим відтінком, холодний липкий піт на лобі та грудях. Це шоковий стан. Спроба напоїти таку особу через рот надзвичайно небезпечна через дисфагію та ризик аспірації рідини у легені.
Робота оточуючих у такій ситуації зводиться до забезпечення прохідності дихальних шляхів та контролю пульсу. Якщо навички дозволяють, варто рахувати частоту серцевих скорочень та стежити за диханням. Поява судом або раптове зникнення пульсу вимагають вже зовсім іншого сценарію – серцево-легеневої реанімації. Тому в цьому випадку очікування на фахівців має бути не пасивним лежанням а активною фазою моніторингу життєвих показників.
Дієтичний відновлювальний протокол після кризу
Після гострого епізоду коли небезпека минула а слабкість та запаморочення ще зберігаються потрібно заповнити енергетичний дефіцит. Тут є певні кулінарні хитрощі. Шматок чорного хліба щедро посипаний крупною морською сіллю та змочений оливковою олією це майже фізіологічний розчин але з пролонгованим ефектом. Сіль повільно розчиняється у ротовій порожнині всмоктуючись ще до потрапляння у шлунок.
Шоколад з високим вмістом какао-бобів дає легкий теоброміновий ефект подібний до слабкого кардіотоніка. Кілька часточок гіркого шоколаду розсмоктують не поспішаючи. А от їсти щільно та жирно категорично не можна. Повний шлунок перетягне на себе до сорока відсотків циркулюючого об’єму крові для забезпечення травлення. Це явище називається постпрандіальна гіпотензія – після ситного обіду тиск може повторно впасти ще нижче.
Люди які часто стикаються з гіпотензією заводять у холодильнику так звану «антиколапсну пляшку». Готується вона просто: літр мінеральної води високої натрієвої групи, сік одного лимона та щіпка рожевої гімалайської солі. Напій п’ють кімнатної температури протягом години після кризу, це швидко відновлює електролітний баланс без ризику викликати блювоту.
Загалом хотілося б сказати – гіпотонічний стан це завжди поломка адаптаційних механізмів. Інколи достатньо звичайного відпочинку та солі щоб повернути судинний тонус а інколи це лише верхівка айсберга під яким ховається прихована кровотеча або гострий коронарний синдром. Тому після надання собі чи ближньому першої допомоги та повернення спроможності мислити тверезо, не нехтуйте візитом до лікаря навіть якщо все вже добре. Бо наступного разу організм може просто не дати вам другого шансу на чашку чаю та шматок солоного хліба.
