Резкое падение артериального давления часто застает врасплох, превращая обычное утро или рабочий день в борьбу с головокружением и слабостью. В отличие от гипертонического криза, где алгоритм действий более-менее известен широкой публике, гипотонический приступ вызывает растерянность даже у тех, кто живет с хронически пониженными показателями. Сложность ситуации заключается в том, что за банальной усталостью может скрываться предынфарктное состояние или скрытое кровотечение, поэтому игнорировать сигналы организма недопустимо. Большинство людей интуитивно пытаются выпить кофе или прилечь, однако неправильное положение тела или несвоевременно принятая таблетка способны ухудшить самочувствие до критического уровня. Понимание механизмов сосудистой катастрофы позволяет в считанные минуты стабилизировать состояние без вреда для сердечной мышцы и головного мозга.
Когда низкие цифры на тонометре становятся действительно опасными
Хронические гипотоники со стажем часто воспринимают давление 85/60 мм рт. ст. как рабочее и чувствуют себя при этом вполне бодро, что объясняется адаптацией вегетативной нервной системы. Тревожным звоночком считается ситуативное падение систолического показателя ниже 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 40 единиц от привычного индивидуального уровня, особенно если оно сопровождается клиническими проявлениями. Опасность кроется не столько в абсолютных цифрах, сколько в стремительности развития коллапса, когда сосуды теряют тонус, а кровоснабжение жизненно важных органов критически замедляется. Врачи скорой помощи ориентируются на правило трех симптомов, требующих немедленного вмешательства:
- потеря ориентации в пространстве или предобморочное состояние с потемнением в глазах и шумом в ушах;
- холодный липкий пот в сочетании с выраженным тремором или онемением кончиков пальцев;
- затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха и боль за грудиной, отдающая в левую руку или челюсть;
- спутанная речь или невозможность встать из-за внезапного головокружения;
- пульс, который едва прощупывается, на фоне выраженной бледности кожных покровов с переходом в цианоз носогубного треугольника;
- резкая слабость, при которой человек буквально сползает по стене, не в силах удержать вес собственного тела.
Особенно коварным является постуральное снижение давления, когда оно падает на 20 мм рт. ст. и более сразу после резкого подъема с постели. Механизм этого явления связан с временной неспособностью барорефлекторных зон быстро скорректировать тонус сосудов нижних конечностей, из-за чего кровь задерживается в венах и не возвращается к сердцу. Если подобные эпизоды повторяются чаще трех раз в неделю, это повод заподозрить скрытые эндокринологические расстройства или нейропатию, а не списывать все на жару или переутомление. Отдельно стоит подчеркнуть опасность ортостатического коллапса у пожилых людей, где падение давления становится причиной травматических переломов шейки бедра.
Первоочередные действия во время приступа без применения лекарств
Паника в момент криза лишь усиливает спазм уже суженных сосудов головного мозга, поэтому первая задача того, кто помогает, или самого пострадавшего, заключается в принятии горизонтального положения с немедленным поднятием ног выше уровня сердца. Для этого используют валик из одеяла, скрученное полотенце или просто закидывают голени на стул, подлокотник дивана, обеспечивая отток венозной крови от конечностей к центральным сосудам и головному мозгу. Ни в коем случае нельзя оставаться в полусидячем положении с опущенными ногами, ведь гравитация будет работать против вас, ухудшая церебральную перфузию. Одновременно с этим обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, расстегнув воротник, ремень, манжеты рукавов и любые элементы одежды, давящие в области грудной клетки или шеи.
Если состояние позволяет глотать, немедленно предложите стакан прохладной воды с растворенной в ней небольшой солью или дайте съесть кусок селедки, соленого огурца либо твердого сыра, что способствует задержке жидкости в сосудистом русле. Несмотря на то, что большинство советов основывается на употреблении сладкого чая или черного кофе, стоит признать: сахар провоцирует инсулиновый скачок, который может парадоксально усилить слабость у некоторых пациентов, поэтому лучше ограничиться чистым кофеином без сахара или специальными аптечными настойками. Разотрите интенсивными движениями мочки ушей и кончик носа, чтобы рефлекторно активизировать нервные окончания и повысить тонус блуждающего нерва. Такие отвлекающие манипуляции часто срабатывают быстрее медикаментов, когда речь идет о внезапном вазовагальном эпизоде.
Аптечные средства и домашние стимуляторы в вашем арсенале
Ошибочным является убеждение, будто гипотоникам достаточно носить с собой упаковку цитрамона, ведь фармацевтика предлагает довольно широкий спектр безрецептурных адаптогенов, механизм действия которых отличается, поэтому и комбинировать их для быстрого эффекта нужно умело. Настойка элеутерококка, которая возбуждает центральную нервную систему мягче кофеина, подходит для людей со склонностью к тахикардии, тогда как препараты лимонника китайского больше влияют на остроту зрения и умственную продуктивность при гипотонии, вызванной истощением. Пантокрин, полученный из пантов оленя, применяют преимущественно при гипотонии на фоне астенических состояний, однако он строго противопоказан при выраженном атеросклерозе и органических поражениях сердечной мышцы. Родиола розовая выгодно выделяется среди прочих адаптогенов тем, что не только поднимает давление, но и нормализует переносимость физических нагрузок, уменьшая одышку при резких движениях.
Кофеин-бензоат натрия в таблетированной форме остается самым быстрым способом медикаментозно взбодрить сосуды, однако его использование требует осторожности при наличии глаукомы или бессонницы. Нередко пожилые пациенты спасаются кордиамином, который стимулирует дыхательный центр продолговатого мозга, но это средство категорически нельзя комбинировать с алкоголем из-за риска судорожной готовности. Если же говорить о комбинированных фитопрепаратах, то капли на основе боярышника и пустырника не подходят для экстренной помощи при коллапсе, поскольку они обладают седативным эффектом и могут дополнительно снизить и без того низкий сосудистый тонус. Держать в домашней аптечке следует как минимум два типа стимуляторов различной направленности, чтобы не вызывать привыкания рецепторов к одному и тому же раздражителю.
Сравнение популярных адаптогенов по скорости наступления эффекта и профилю безопасности
| Средство | Начало действия после приема | Особенности применения и противопоказания | Влияние на пульс |
|---|---|---|---|
| Кофеин-бензоат натрия | 15-30 минут | Запрещено при глаукоме, тяжелом атеросклерозе и выраженной тахикардии |
Ускоряет умеренно |
| Настойка элеутерококка | 30-45 минут | Мягкая стимуляция, безопасна при склонности к аритмиям |
Практически не меняет |
| Настойка лимонника | 25-35 минут | Противопоказана при бессоннице, нервном возбуждении и эпилепсии |
Ускоряет незначительно |
| Родиола розовая | 40-60 минут | Не рекомендована при выраженной гипертонии и в состоянии острого стресса |
Практически не меняет |
Когда даже скорая помощь может понадобиться до приезда врачей
Если после комплекса предпринятых мер тонометр показывает систолическое давление ниже 80 мм рт. ст., а человек продолжает находиться в полуобморочном состоянии, промедление с вызовом бригады неотложной помощи может стоить жизни, ведь под маской гипотонии часто скрывается кардиогенный шок. Отдельной угрозой является падение давления на фоне острой кровопотери, когда внутреннее кровотечение еще не распознано, но организм уже сигнализирует о коллапсе опустошением периферического русла. Обычно в таких ситуациях кожные покровы становятся мраморно-бледными, а попытка нащупать пульс на лучевой артерии дается с трудом, тогда как шейные вены спадаются. Парадоксальная брадикардия на фоне низкого давления указывает на возможное отравление сердечными гликозидами или тяжелую степень нарушения атриовентрикулярной проводимости, что требует немедленной кардиоверсии.
Нельзя исключать и анафилактический шок, который в молниеносной форме проявляется именно резким сосудистым коллапсом, и если пациент упоминает о недавнем употреблении незнакомого продукта, укусе насекомого или инъекции антибиотика, то первоочередной задачей становится поиск антигистаминных препаратов в карманах пострадавшего или в аптечке. Во время приступа Меньера больного с низким давлением и сильным вращательным головокружением нельзя класть на высокие подушки, так как это провоцирует компрессию позвоночной артерии и дальнейшую ишемию ствола головного мозга, а транспортировка такого больного проводится исключительно на носилках с приподнятым ножным концом. Любая задержка дыхания более чем на 10 секунд или нарушение глотательного рефлекса на фоне коллапса служат прямым показанием для проведения базовой сердечно-легочной реанимации до прибытия медиков.
Интересно, что рефлекторная гипотония может развиться даже после резкого запрокидывания головы назад во время мытья волос в парикмахерской – так называемый синдром салона красоты, связанный с пережатием позвоночных артерий и раздражением барорецепторов каротидного синуса.
Распорядок дня и коррекция привычек для профилактики повторных кризов
Наивно полагать, что несколько дней приема адаптогенов способны решить проблему, если не устранить первопричину хронической вазодилатации, которая часто кроется в неправильном питании с избытком быстрых углеводов и дефицитом животного белка. Гипотоникам, в отличие от гипертоников, существенно увеличивать количество соли в рационе можно лишь при отсутствии проблем с почками и суставами, иначе натриево-калиевый баланс нарушится с точностью до наоборот. Огромное значение имеет питьевой режим, причем речь идет не о кофе или чае, а об обычной негазированной воде, которую нужно употреблять равномерно в течение дня, предотвращая сгущение крови и облегчая работу сердечной мышцы. Врачи рекомендуют дробить порции пищи до пяти-семи приемов, чтобы предотвратить постпрандиальную гипотензию, когда давление резко снижается из-за оттока крови к органам пищеварения.
Отдельного внимания заслуживает белье с компрессионными свойствами, особенно для женщин, склонных к варикозному расширению вен и ортостатическим колебаниям давления. Специальные гольфы второго класса компрессии обеспечивают градуированное давление на вены голеней, не давая крови застаиваться в нижних конечностях при длительном пребывании в вертикальном положении. Сон при отсутствии адекватной физической активности лишь усугубляет гиподинамию и парасимпатикотонию, поэтому гипотоникам жизненно необходима хотя бы получасовая прогулка быстрым шагом в первой половине дня, ведь медленный темп не даст нужной сосудистой гимнастики. При этом важно не перегружать организм статическими силовыми упражнениями с натуживанием, которые провоцируют рефлекторную брадикардию из-за раздражения блуждающего нерва.
Осознание собственной склонности к резким перепадам сосудистого тонуса превращает человека из беспомощного заложника обстоятельств в того, кто способен предотвратить опасный коллапс на раннем этапе. Навык прислушиваться к первым признакам звона в ушах, ощущению «ватных» ног или холодного пота позволяет выиграть драгоценные минуты для принятия горизонтального положения и глотка соленой жидкости. Пересмотр содержимого домашней аптечки с заменой седативных капель на адаптогены растительного происхождения часто становится тем рубежом, после которого частота приступов заметно сокращается. Умение отличить относительно безопасный эпизод ортостатического головокружения от предвестника инфаркта дает возможность принимать взвешенные решения без лишней паники, но с должной долей ответственности. В конечном счете, именно комплекс из немедленных физических действий, грамотного использования стимуляторов и своевременной ревизии образа жизни формирует надежный каркас безопасности для тех, чье давление время от времени предательски устремляется вниз.
